Objective: WE CONDUCTED A SYSTEMATIC REVIEW TO ANSWER THE QUESTION: Among youth ≤18 years of age with a mental disorder, does substance use prevention compared to no prevention result in reduced rates of substance use/abuse/disorder (SUD)? The review was requested by the Ontario Ministry of Health and Long-term Care through the Canadian Institutes for Health Research Evidence on Tap program.
Methods: A four-step search process was used: Search 1 and 2: Randomized controlled trials (RCTs) that evaluated a SUD prevention intervention in individuals with a mental disorder who were: 1) ≤18 years; or, 2) any age. Search 3: Observational studies of an intervention to prevent SUD in those with mental disorder. Search 4: RCTs that evaluated a SUD primary prevention skills-based intervention in high-risk youth ≤18 years.
Results: Searches 1 and 2: one RCT conducted in youth was found; Search 3: two observational studies were found. All three studies reported statistically significant reductions in substance use. Search 4: five RCTs were found with mixed results. Methodological weaknesses including inadequate study power may explain the results.
Conclusions: Little is known about effective interventions to prevent SUD in youth with a mental disorder. Effective SUD primary prevention programs exist and should be evaluated in this high-risk group.
Objectif:: Nous avons mené une revue systématique afin de répondre à la question suivante: chez les adolescents ≤18 ans souffrant d’un trouble mental, la prévention de l’utilisation de substance, comparativement à l’absence de prévention, entraîne-t-elle des taux réduits du trouble lié à l’utilisation/l’abus/de substances (TUS)? La revue a été demandée par le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, par l’intermédiaire du programme « Des preuves à volonté » des Instituts de recherche en santé du Canada.
Méthodes:: Un processus de recherche en quatre étapes a été utilisé: Étapes 1 et 2: des essais randomisés contrôlés (ERC) qui évaluaient une intervention de prévention du TUS auprès de personnes ayant un trouble mental qui avaient 1) ≤18 ans; ou, 2) n’importe quel âge. Étape 3: des études par observation d’une intervention pour prévenir le TUS chez des personnes souffrant d’un trouble mental. Étape 4: des ERC qui évaluaient une intervention basée sur les aptitudes de prévention primaire du TUS chez des adolescents à risque élevé ≤18 ans.
Résultats:: Étapes 1 et 2: un ERC mené auprès des jeunes a été retenu; Étape 3: deux études par observation ont été retenues. Ces trois études rapportaient des réductions statistiquement significatives de l’utilisation de substances. Étape 4: cinq ERC présentaient des résultats partagés. Les faiblesses méthodologiques, dont la puissance inadéquate de l’étude, peuvent expliquer les résultats.
Conclusions:: Les connaissances sont encore très sommaires sur les interventions efficaces de prévention du TUS auprès des adolescents souffrant de trouble mental. Il existe des programmes de prévention primaire du TUS qui devraient être évalués dans ce groupe à risque.
Keywords: Mental health disorder; concurrent disorder; prevention; substance use disorder; systematic review.