A field-based assessment was conducted to assess maternal and newborn health-care services, perinatal and newborn outcomes and associated risk factors at Bint Al-Huda Maternal and Newborn Teaching Hospital, a large referral hospital in southern Iraq. The multi-method approach used interviews, discussions, observation and review of perinatal and newborn outcome data. There is limited assessment of maternal vital signs, labour pattern, fetal response, and complications during pregnancy and labour. Perinatal and neonatal mortality rates are 27.4/1000 births and 30.9/1000 live births respectively. Associated neonatal mortality factors were gestational age < 37 weeks, male sex, birth weight < 2.5 kg, maternal age > 35 years, rural maternal residence and vaginal delivery. Improving birth outcomes in southern Iraq requires evidence-based clinical guidelines, additional supplies and equipment, quality improvement initiatives and in-service training.
الرعاية الصحية في الفرة المحيطة بالولادة في بيئة متأثرة بالنزاعات: تقييم خدمات الرعاية الصحية والنتائج المتعلقة بالولدان في أحد المراكز الطبية الإقليمية في العراق
فلاح بشير أحمداني، هنري لويس، بيتنس أوكوي، روزميري هينس، ميمي بوميرلو، روي آهم، توماس ف. بورك، بريت نلسن
تم إجراء تقييم ميداني لتقييم خدمات الرعاية الصحية للأمهات والولدان، وتقييم النتائج المتعلقة بالولدان وبالفرة المحيطة بالولادة، وما يصاحبها من عوامل الاختطار، في مستشفى بنت الهدى التعليمي للأمهات والولدان، وهو مستشفى إحالة كبير في جنوب العراق. وقد استخدَم الأسلوب المتعدد الطرائق مقاباتٍ شبه منظمة، ومناقشات ومشاهدة الرعاية ومراجعة بيانات النتائج المتعلقة بالولدان وبالفرة المحيطة بالولادة. ويجرى تقييم محدود للعلامات الحيوية لدى الأمهات، ونمط الولادة، واستجابة الأجنة، والمضاعفات التي تحدث أثناء الحمل والولادة. وقد كان معدل وفيات الفرة المحيطة بالولادة هو 27.4 لكل 1000 ولادة و30.9 لكل 1000 مولود حي. وكانت العوامل المترافقة بوفيات الولدان هي: عمر الحمل أقل من 37 أسبوعاً، والجنس المذكر، ووزن الوليد أقل من 2.5 كغ، وعمر الأم أكثر من 35 سنة، وإقامة الأم في الريف، والولادة المهبلية. إن تحسين نتائج الولادة في جنوب العراق يتطلب دلائل إرشادية سريرية قائمة على الأدلة، ولوازم ومعدات إضافية، ومبادرات لتحسين الجودة، وتدريباً أثناء الخدمة.
Soins de santé périnatals dans un environnement de conflit : évaluation des services de soins de santé et des issues néonatales dans un centre médical régional en Iraq.
Une évaluation sur le terrain a été menée afin d’analyser les services de soins de santé pour la mère et le nouveau-né, les issues périnatales et néonatales et les facteurs de risque associés au centre hospitalier universitaire pour la mère et l’enfant Bint Al-Huda, un grand hôpital de recours dans le sud de l’Iraq. L’approche reposait sur de multiples méthodes et a eu recours à des entretiens semi-structurés avec des informateurs clés, à des petits groupes de discussion, à l’observation de la pratique des soins et à l’examen des données concernant l’issue des soins périnatals et néonatals. Les signes vitaux chez la mère, le déroulement du travail, la réponse foetale et les complications pendant la grossesse et le travail sont peu évalués. Les taux de mortalité périnatale et néonatale sont de 27,4/1000 naissances et de 30,9/1000 naissances vivantes respectivement ; les facteurs de mortalité néonatale associés étaient un âge gestationnel inférieur à 37 semaines, le sexe masculin, un poids de naissance inférieur à 2,5 kg, l’âge de la mère supérieur à 35 ans, un lieu de résidence rural, et un accouchement par voie basse. L’amélioration des issues néonatales dans le sud de l’Iraq passe par des recommandations cliniques fondées sur des bases factuelles, des fournitures et des équipements supplémentaires, des initiatives visant à améliorer la qualité et des formations en cours d’emploi.