Objective: To observe the occurrence of pregnancy in women undergoing minimally invasive and open myomectomy for symptoms attributed to uterine fibroids and who desire future pregnancy.
Methods: We performed a retrospective chart review of women who had undergone myomectomy at least two years previously within the Henry Ford Health System in Detroit, MI. We reviewed the subsequent fertility outcomes according to the fertility goals identified by each woman.
Results: During the seven-year observation window, 310 women underwent myomectomy and 124 (40%) of these women desired pregnancy. Forty-nine women desiring pregnancy (40%) conceived, and 30 (61% of those who conceived) delivered a viable infant from their first pregnancy. In addition, two women had a live birth after a miscarriage, and one had a live birth after an ectopic pregnancy. Five women had a second live-born baby. There were no differences in the occurrence of pregnancy or pregnancy outcome according to surgical approach, patient age or race, number of uterine incisions, or whether the endometrial cavity was entered. In addition, five of 186 women who did not have a fertility goal (3%) conceived, and one woman delivered two babies.
Conclusion: Myomectomy performed to preserve fertility resulted in approximately one in four women having a live birth, independent of surgical technique.
Objectif : Se pencher sur la probabilité d’obtenir une grossesse chez les femmes qui ont subi une myomectomie (ouverte ou à effraction minimale) en raison de symptômes ayant été attribués à la présence de fibromes utérins et qui souhaitent encore connaître une grossesse. Méthodes : Nous avons mené une analyse rétrospective des dossiers des femmes qui avaient subi une myomectomie au moins deux ans au préalable au sein du Henry Ford Health System de Détroit, au Michigan. Nous avons analysé les issues de fertilité subséquentes en fonction des objectifs génésiques identifiés par chacune de ces femmes. Résultats : Au cours de la période d’observation de sept ans, 310 femmes ont subi une myomectomie et 124 (40 %) de ces femmes souhaitaient obtenir une grossesse. Parmi ces dernières, 49 (40 %) y sont parvenues et 30 d’entre elles (soit 61 % des femmes ayant obtenu une grossesse) ont accouché d’un enfant viable dès leur première grossesse. De plus, deux femmes en sont venues à accoucher d’un enfant vivant après avoir d’abord connu une fausse couche et une femme en est venue à accoucher d’un enfant vivant après avoir d’abord connu une grossesse ectopique. Cinq femmes en sont venues à accoucher d’un deuxième enfant vivant. Aucune différence n’a été constatée en ce qui concerne l’obtention d’une grossesse ou en matière d’issue de grossesse en fonction de l’approche chirurgicale, de l’âge ou de l’origine ethnique de la patiente, du nombre d’incisions utérines ou de la pénétration ou non de la cavité endométriale. De surcroît, cinq des 186 femmes qui n’avaient pas d’objectifs génésiques (3 %) en sont venues à connaître une grossesse (une de ces femmes a même accouché de deux enfants). Conclusion : La myomectomie menée dans le but de préserver la fertilité a permis à environ une femme sur quatre d’accoucher d’un enfant vivant, peu importe la technique chirurgicale utilisée.
Keywords: abdominal myomectomy; fibroids; pregnancy; robotic-assisted laparoscopic myomectomy.