Little is known about how engagement with healthcare providers mediates the relationship between psychosocial factors (anxiety, depression, stigma) and medication adherence among persons living with HIV (PLWH). Moreover, little research has investigated potential biological sex differences in this relationship. We conducted a secondary analysis of data collected from four projects (N = 281) focused on improving health outcomes in PLWH. Males displayed (a) negative association between depression and engagement with healthcare providers (β = - 0.02, z = - 3.20, p = 0.001) and (b) positive association between engagement with healthcare providers and medication adherence (β = 0.55, OR = 1.73, z = 2.62, p = 0.009). Females showed no association between any of these factors. Anxiety and stigma were not significantly associated with medication adherence. Path analysis modeling for males had a very good fit (CFI = 1, TLI = 1, RMSEA = 0); none of the regression coefficients was significant for females. The significant relationship between depression and medication adherence among males was fully mediated by engagement with healthcare providers. Findings suggest that adherence interventions for PLWH should be tailored by biological sex.
Poco se sabe cómo la interacción con proveedores médicos funciona en la relación entre factores psicosociales (ansiedad, depresión, estigma) y adherencia a medicamentos en personas viviendo con VIH (PVV). Además, pocos estudios han inves- tigado posibles diferencias en el sexo biológico en estas relacione. Dirigimos un análisis secundario de cuatro proyectos (N = 281) enfocados en PVV. Hombres demostraron (a) una asociación negativa entre depresión e interacción con proveedores médicos (β=−0.02, z=−3.20, p= 0.001) y (b) una asociación positive entre interacción con proveedores médicos y adherencia a medicamentos (β= 0.55, OR= 1.73, z= 2.62, p= 0.009). Mujeres no demostraron asociación entre estos factores. Ansiedad y estigma no fueron asociados significativamente con la adherencia a medicamentos. El modelo de análisis del camino para hombres tuvo un muy ajuste (CFI = 1, TLI = 1, RMSEA = 0); ninguna de los coeficientes de regresión fue significativa para mujeres. La relación significativa entre depresión y adherencia a medicamentos para hombres fue completamente mediada por la interacción con proveedores médicos. Las recomendaciones sugieren que las intervenciones de adherencia para PVV deberían ser ajustado por sexo biológico.
Keywords: Depression; HIV/AIDS; Medication adherence; Patient–provider engagement; Sex differences.