Parastomal Hernia Rates and Exercise After Ostomy Surgery

Abstract

Background: Parastomal hernias are common and negatively affect patient's lives. We hypothesized that physical activity (or lack thereof) might be associated with the presence of parastomal hernia. If so, this might be an actionable target for prevention.

Objective: The objective was to determine rates of and risk factors for parastomal hernias in patients with a permanent ostomy.

Design: This was a retrospective cohort and survey study. Postal survey included questions about parastomal hernia, symptoms, lifestyle, and validated instruments to measure stoma quality of life and physical activity. Medical record abstraction was conducted for clinical comorbidities.

Settings: This study was conducted in a single large academic medical center.

Patients: Patients who underwent operations that included a permanent urostomy, colostomy, and/or ileostomy between 2014 and 2018 were included.

Main outcome measures: Parastomal hernia (self-reported) and physical activity, measured in total metabolic equivalent-minutes/week, were our main outcome measures.

Results: A total of 443 of 724 patients responded (response rate, 61.2%). Two hundred twelve patients (47.9%) had urostomies, 160 (36.1%) had colostomies, and 99 (22.3%) had ileostomies. One hundred twenty-eight patients (29.7%) had a parastomal hernia, with rates of 27.1% for urostomy, 40.0% for colostomy, and 23.7% for ileostomy. There was a statistically significant association between less exercise and higher incidence of parastomal hernia (median, 579 metabolic equivalent-minutes/week for those with parastomal hernias vs 1689 metabolic equivalent-minutes/week for those without; p = 0.001).

Limitations: The association between physical activity and parastomal hernia may be confounded by obesity or the possibility that patients with parastomal hernia may be limited physically by their hernia.

Conclusions: Parastomal hernia rates remain high in modern surgical practice. This study shows an association between patients' physical activity and the presence of a parastomal hernia, with a higher rate among patients who exercise less. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B910 .

Tasas de hernia paraestomal y ejercicio despus de la ciruga de ostoma: ANTECEDENTES:Las hernias paraostomales son complicaciones comunes después de la cirugía de ostomía y afectan la calidad de vida de los pacientes. Nuestra hipótesis es que la actividad física de los pacientes (o la falta de ella) podría estar asociada con la presencia de hernia paraostomal. Si es así, este podría ser un objetivo utilizable para la prevención.OBJETIVO:Determinar las tasas y los factores de riesgo de las hernias paraostomales en pacientes que se sometieron a una cirugía que resultó en una ostomía permanente.DISEÑO:Estudio retrospectivo de cohorte y encuesta. La encuesta postal incluyó preguntas sobre hernia paraostomal, síntomas, estilo de vida e instrumentos validados para medir la calidad de vida del paciente ostomizado y la actividad física. Se realizó la confección de gráficos para las comorbilidades clínicas.ESCENARIO:Centro médico académico de gran tamañoPACIENTES:Pacientes que se sometieron a operaciones que incluyeron una urostomía permanente, colostomía y/o ileostomía entre 2014 y 2018.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:La hernia paraostomal (autoinformada) y la actividad física, medidas en equivalente metabólico de actividad total-minutos/semana, fueron nuestras principales medidas de resultado. También se evaluó la calidad de vida.RESULTADOS:Un total de 443 de 724 pacientes respondieron a la encuesta (tasa de respuesta 61,2%). 212 pacientes (47,9%) tenían urostomías, 160 (36,1%) colostomías y 99 (22,3%) ileostomías. 128 pacientes (29,7%) tenían hernia paraostomal, con tasas de 27,1% para urostomía, 40,0% para colostomía y 23,7% para ileostomía. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre menos ejercicio y una mayor incidencia de hernia paraostomal (mediana: 579 equivalentes metabólicos - minutos/semana para aquellos con hernias paraostomales versus 1689 para aquellos sin hernias; p = 0,001).LIMITACIONES:La asociación entre la actividad física y la hernia paraostomal puede confundirse con la obesidad o con el hecho de que los pacientes con hernia paraostomal pueden tener menos actividad física debido a su hernia.CONCLUSIONES:Las tasas de hernia paraostomal siguen siendo altas en la práctica quirúrgica moderna y las hernias se asocian con una peor calidad de vida. Este estudio muestra una asociación entre la actividad física de los pacientes y la presencia de una hernia paraostomal, con una tasa más alta entre los pacientes que hacen menos ejercicio. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B910 . (Traducción-Dr. Felipe Bellolio ).