Clinical/methodical issue: Cavernous malformations or cavernomas belong to the angiodysplasias. They may be sporadic or familial and cause symptoms (epilepsy) despite the absence of a left-to-right shunt. In addition to intracranial locations, spinal cavernomas are also found.
Standard radiological methods: Magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT) are used for diagnosis PERFORMANCE: MRI, except for acutely or subacutely hemorrhaged cavernomas, is superior to CT for lesion detection.
Achievements: CT is reserved for acute diagnosis. MRI, especially susceptibility-sensitive gradient echo sequences, can also detect cavernomas without (sub-)acute hemorrhage or calcifications.
Practical recommendations: MRI is also useful for differentiating the familial form vs. sporadic form. Digital subtraction angiography (DSA) is used for differential diagnosis in rare cases, as cavernomas show no correlate here.
Zusammenfassung: KLINISCHES/METHODISCHES PROBLEM: Kavernöse Malformationen oder Kavernome gehören zu den Angiodysplasien. Sie können sporadisch oder familiär auftreten und trotz fehlendem Links-Rechts-Shunt Symptome (Epilepsie) verursachen. Neben der intrakraniellen Lokalisation finden sich auch spinale Kavernome.
Radiologische standardverfahren: In der Diagnostik kommen die Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) zum Einsatz. LEISTUNGSFäHIGKEIT: Die MRT ist, abgesehen von akut oder subakut eingebluteten Kavernomen, beim Läsionsnachweis der CT überlegen.
Bewertung: Die CT ist der Akutdiagnostik vorbehalten. Die MRT, insbesondere suszeptibilitätsempfindliche Gradientenechosequenzen, kann auch Kavernome ohne (sub)akute Einblutung oder Verkalkungen nachweisen. EMPFEHLUNG FüR DIE PRAXIS: Die MRT ist auch für die Unterscheidung familiäre vs. sporadische Form geeignet. Die digitale Subtraktionsangiographie (DSA) dient in seltenen Fällen der Differenzialdiagnose, da Kavernome hier kein Korrelat zeigen.
Keywords: Angiodysplasia; Cavernous malformations; Hamartoma; Intracranial vascular malformation; Magnetic resonance imaging.
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