Recurrence rate and survival implications of surgical margins in patients with acral melanoma. Is a wide margin necessary?

Gac Med Mex. 2023;159(1):38-43. doi: 10.24875/GMM.M22000734.

Abstract
in English, Spanish

Introduction: Appropriate size of resection margins in acral melanoma is not clearly established.

Objective: To investigate whether narrow-margin excision is appropriate for thick acral melanoma.

Methods: Three-hundred and six patients with acral melanoma were examined. Factors associated with recurrence and survival were analyzed according to surgical margin size (1 to 2 cm and > 2 cm).

Results: Out of 306 patients, 183 were women (59.8%). Median Breslow thickness was 6 mm; 224 cases (73.2%) were ulcerated, 154 patients (50.3%) had clinical stage III disease, while 137 were at stage II (44.8%) and 15 at stage IV (4.9%). All cases had negative margins, with a median of 31.5 mm. A Breslow thickness of 7 mm (p = 0.001) and clinical stage III (p = 0.031) were associated with recurrence; the factors associated with survival were Breslow index (p = 0.047), ulceration (p = 0.003), advanced clinical stage (p < 0.001), and use of adjuvant therapy (p = 0.003).

Conclusion: A resection margin of 1 to 2 cm did not affect tumor recurrence or survival in patients with acral melanoma.

Introducción: La extensión apropiada de los márgenes de resección en el melanoma acral no está claramente establecida.

Objetivo: Investigar si la escisión con margen estrecho es adecuada en el melanoma acral grueso.

Métodos: Se estudiaron 306 pacientes con melanoma acral. Conforme a la extensión del margen quirúrgico (de 1 a 2 cm y > 2 cm), se analizaron los factores asociados a la recurrencia y la supervivencia.

Resultados: De 306 pacientes, 183 fueron mujeres (59.8 %). La mediana del grosor de Breslow fue 6 mm; 224 casos (73.2 %) fueron de tipo ulcerados, 154 pacientes (50.3 %) tenían enfermedad en estadio clínico III, 137 en II (44.8 %) y 15 en IV (4.9 %). Todos los casos presentaron margen negativo, con una mediana de 31.5 mm. Un grosor de Breslow de 7 mm (p = 0.001) y la etapa clínica III (p = 0.031) se asociaron a recurrencia; los factores asociados a la supervivencia fueron el índice de Breslow (p = 0.047), la ulceración (p = 0.003), la etapa clínica avanzada (p < 0.001) y el uso de adyuvancia (p = 0.003).

Conclusión: Un margen de resección de 1 a 2 cm no afectó la recurrencia tumoral ni la supervivencia en los pacientes con melanoma acral.

Keywords: Acral melanoma; Margen quirúrgico; Melanoma acral; Supervivencia; Surgical margin; Survival.

MeSH terms

  • Combined Modality Therapy
  • Female
  • Humans
  • Male
  • Margins of Excision
  • Melanoma* / pathology
  • Melanoma, Cutaneous Malignant
  • Neoplasm Recurrence, Local / epidemiology
  • Neoplasm Recurrence, Local / pathology
  • Retrospective Studies
  • Skin Neoplasms* / pathology
  • Survival Rate