[Comprehensive analysis of the efficacy of personalized rehabilitation programs in patients with breast cancer]

Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2023;100(2):31-38. doi: 10.17116/kurort202310002131.
[Article in Russian]

Abstract

The concept of the personalized rehabilitation is based on the principle of applying physical and rehabilitative medicine techniques depending on the factors that mostly influence on rehabilitation efficacy in a particular patient - determinant of effectiveness. Current achievements in the diagnosis and treatment of breast cancer (BC) significantly increased overall patients' life expectancy, updating rehabilitative treatment stage, which is often unmet.

Objective: To perform the comprehensive analysis of the efficacy of personalized rehabilitation programs in patients with BC.

Material and methods: The combined comparative multi-centre randomised trial of rehabilitation program efficacy in patients with breast cancer was done. The study included 219 patients aged from 30 to 45 years (median 39.4 year), who were divided into 2 groups. The rehabilitation by programs, that included current personalized rehabilitative techniques (RT) with proved efficiency, based on scientometrical analysis of evidential research was performed in the first group patients. In the second group aftercare was done according to the standard programs. The comprehensive evaluation of treatment efficacy was conducted in several stages: 1) performance analysis of rehabilitative programs; 2) verification of the effectiveness' determinant of rehabilitation; 3) factor analysis to assess the mechanisms of therapeutic effects in experimental groups; 4) comparative analysis of alternative strategies for selecting rehabilitation programs.

Results: The use of rehabilitative programs, based on recommended RT, changes the rehabilitation structure, significantly increasing its efficacy by 17%. Furthermore, the percentage of high-efficiency usage of this type programs increases by 17% compared with standard programs. The main determinants, affecting the efficacy of rehabilitation programs, based on selected RT, are anamnestic data, parameters of exercise tolerance and physical activity and ultrasound parameters of upper limb blood flow. The therapeutic effects of personalized rehabilitation programs are realized by correction of clinical rates, increasing exercise tolerance and physical activity, as well as psychophysiological parameters.

Conclusion: The use of the evaluation system of anamnestic, clinical, functional and psychophysiological features of patient (the effectiveness' determinant) in realization of personalized rehabilitation programs for women with BC, allows to predict and manage the efficacy of RT applying.

В основе концепции персонализированной реабилитации заложен принцип применения технологий физической и реабилитационной медицины на основании учета факторов, в наибольшей степени влияющих на эффективность реабилитации у конкретного пациента — детерминант эффективности. Современные достижения в диагностике и лечении больных раком молочной железы (РМЖ) значительно увеличили общую продолжительность жизни пациенток, актуализируя реабилитационный этап лечения, потребности в котором часто бывают не удовлетворены.

Цель исследования: Комплексный анализ эффективности персонализированных программ реабилитации больных РМЖ.

Материал и метод: Проведено комбинированное сравнительное мультицентровое рандомизированное исследование эффективности реабилитационных программ у больных РМЖ. В исследование включены 219 пациенток в возрасте от 30 до 45 лет (медиана 39,4 года), которые были рандомизированы в две группы. В 1-й группе пациенткам проводили реабилитационные мероприятия по программам, включающим современные персонализированные реабилитационные технологии (РТ) с доказанной эффективностью, разработанные на основе наукометрического анализа доказательных исследований; во 2-й группе — по стандартным программам. Комплексную оценку эффективности лечения проводили в несколько этапов: 1) анализ показателей эффективности реабилитационных программ; 2) верификация детерминант эффективности реабилитации; 3) факторный анализ с целью оценки механизмов реализации лечебных эффектов у пациентов исследуемых групп; 4) сравнительный анализ альтернативных стратегий выбора программ реабилитации.

Результаты: Применение реабилитационных программ, разработанных на основе рекомендованных РТ, меняет структуру реабилитации, достоверно повышая ее эффективность на 17%. Также на 17% увеличивается доля высокоэффективного применения такого типа программ по сравнению со стандартными программами реабилитации. Основными детерминантами, влияющими на эффективность реабилитационных программ, составленных с учетом выбранных РТ, являются анамнестические параметры, параметры толерантности к физической нагрузке и физической активности и ультразвуковые параметры кровотока верхних конечностей. Лечебные эффекты при применении персонализированных программ реабилитации реализуются через коррекцию клинических показателей, повышение толерантности к физическим нагрузкам и физической активности, а также психофизиологических параметров.

Заключение: Использование системы оценки анамнестических, клинических, функциональных, психофизиологических особенностей пациента — детерминант эффективности в реализации персонализированных программ реабилитации больных РМЖ, позволяет прогнозировать и управлять эффективностью применения РТ.

Keywords: breast cancer; efficacy; personalized rehabilitation; rehabilitation.

Publication types

  • English Abstract

MeSH terms

  • Adult
  • Breast Neoplasms*
  • Exercise
  • Female
  • Humans
  • Middle Aged
  • Quality of Life
  • Treatment Outcome