Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is a significant health problem, and the associated mortality rate is increasing.
Aim: We aimed to determine the clinical characteristics and prognosis for HCC in member countries of the OncoBridge Study Group.
Methods: We recruited 630 patients diagnosed with HCC between 2013 and 2019 from 4 countries (Türkiye, Russia, Georgia, and Greece). Univariate and multivariate analyses were conducted to investigate clinical and laboratory prognostic factors. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was used to determine the prognostic value of the neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and alpha-fetoprotein (AFP) value.
Results: The 3 most common etiological factors were hepatitis B infection (39.7%), hepatitis C virus infection (17.0%) and non-alcoholic fatty liver disease (9.0%). Median overall survival for the whole group was 25 [95% confidence interval (CI): 15.7-34.2] months. Cut-off values for AFP and NLR were accepted as 200 ng/mL and 3.45, respectively. The area under the ROC curve values for AFP, NLR and NLR+AFP were 0.625 (95% CI: 0.547-0.704), 0.589 (95% CI: 0.512-0.667) and 0.657 (95% CI: 0.583-0.731). From the multivariate analysis, advanced tumour size, lymph node involvement and metastasis (TNM) stage, presence of cirrhosis, high AFP, and high NLR values were associated with poor survival.
Conclusion: AFP, NLR, advanced TNM, and presence of cirrhosis may predict prognosis in patients with HCC. Studies involving more countries are needed to corroborate these findings.
دراسة متعددة المراكز والجنسيات للخصائص ال سريرية لسََرَطانَ الخَلايَا الكَبِدِيَّة ومآلها.
أحمد ديريكان، دوغان أونكو، مارينا سيكاتشيفا، محمد أرشاك، أرتشيل ألاداشفيل، عتيق أردوغان، محمد كابلان، أحمد أوغلو، يوانيس بوكوفيناس، نظيم تورحال.
الخلفية: يُعد سََرَطانَ الخَلايَا الكَبِدِيَّة من المشاكل الصحية الكبيرة، وهناك تزايد في معدل الوفيات المرتبطة به.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى تحديد الخصائص ال سريرية لسََرَطانَ الخَلايَا الكَبِدِيَّة ومآلها في البلدان الأعضاء في مجموعة دراسة OncoBridge.
طرق البحث: اخترنا 630 مريضًا مُشخصًا بسََرَطانَ الخَلايَا الكَبِدِيَّة في الفترة بين عامَي 2013 و2019 من 4 بلدان (تركيا، وروسيا، وجورجيا، واليونان). وأُجريت تحليلات أحادية المتغيرات ومتعددة المتغيرات لاستقصاء عوامل التنبؤ بمآل المرض سريريًّا ومختبريًّا. واستُخدم تحليل خصائص فعل المُسْتَقْبِلات لتحديد القيمة التنبؤية لنسبة العدلات إلى الخلايا اللمفاوية، وقيمة مؤشر ألفا فيتو بروتين.
النتائج: كانت أكثر 3 عوامل مسببة شيوعًا هي عدوى التهاب الكبد B (٪ 39.7)، والعدوى بفيروس التهاب الكبد C (٪ 17.0)، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي (9.0٪). وكان متوسط البقاء على قيد الحياة للمجموعة بأكملها 25 [فاصل الثقة 95٪: 15.7-34.2] شهرًا. وبلغت القيم الحدِّية المقبولة لكلٍّ من ألفا فيتو بروتين ونسبة العدلات إلى الخلايا اللمفاوية 200 نانوجرام/ ميلي لتر، و3.45، على التوالي. وبلغت المساحة تحت قيم منحنى خصائص فعل المُسْتَقْبِلات بالنسبة لكلٍّ من ألفا فيتو بروتين، ونسبة العدلات إلى الخلايا اللمفاوية، ونسبة العدلات إلى الخلايا اللمفاوية + ألفا فيتو بروتين 0.625 (فاصل الثقة 95٪: 0.547-0.704-0.547)، و0.589 (فاصل الثقة 95٪: 0.512-0.667) و0.657 (فاصل الثقة 95٪: 0.583-0.731). ومن خلال التحليل المتعدد المتغيرات، تب يََّّنَ ارتباط انخفاض القدرة على البقاء على قيد الحياة بكلٍّ من المرحلة المتقدمة لحجم الورم والعقد اللمفية والنقائل، ووجود تليُّف الكبد، وارتفاع ألفا فيتو بروتين، وارتفاع قيم نسبة العدلات إلى الخلايا اللمفاوية.
الاستنتاجات: يمكن استخدام كلٍّ من ألفا فيتو بروتين، ونسبة العدلات إلى الخلايا اللمفاوية، والمرحلة المتقدمة لحجم الورم والعقد اللمفية والنقائل، ووجود تليُّف الكبد، للتنبؤ بمآل سََرَطانَ الخَلايَا الكَبِدِيَّة لدى المرضى المصابين بها. وهناك حاجة إلى إجراء دراسات تشمل مزيدًا من البلدان لتأكيد هذه النتائج.
Étude multicentrique et multinationale des caractéristiques cliniques et du pronostic du carcinome hépatocellulaire.
Contexte: Le carcinome hépatocellulaire (CHC) représente un problème de santé majeur, et le taux de mortalité qui lui est associé est en augmentation.
Objectifs: Nous avons cherché à déterminer les caractéristiques cliniques et le pronostic du CHC dans les pays membres du groupe d'étude OncoBridge.
Méthodes: Nous avons recruté 630 patients diagnostiqués avec un CHC entre 2013 et 2019 dans quatre pays (Géorgie, Grèce, Russie et Türkiye). Des analyses univariées et multivariées ont été menées pour étudier les facteurs pronostiques cliniques et biologiques. L'analyse de la courbe ROC (caractéristique du fonctionnement du récepteur) a été utilisée pour déterminer la valeur pronostique du rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR) et du taux d'alpha-foetoprotéine (AFP).
Résultats: Les trois facteurs étiologiques les plus courants étaient l'infection par le virus de l'hépatite B (39,7 %), l'infection par le virus de l'hépatite C (17,0 %) et la stéatose hépatique non alcoolique (9,0 %). La survie médiane globale pour l'ensemble du groupe était de 25 mois [intervalle de confiance (IC) à 95 % : 15,7-34,2]. Les valeurs seuils pour l'AFP et le NLR ont été acceptées respectivement à 200 ng/mL et 3,45. L'aire sous les valeurs de la courbe ROC pour l'AFP, le NLR et le NLR+AFP était de 0,625 (IC à 95 % : 0,547-0,704), 0,589 (IC à 95 %: 0,512-0,667) et 0,657 (IC à 95 % : 0,583-0,731). L'analyse multivariée a montré que la taille avancée de la tumeur, l'atteinte ganglionnaire lymphatique et le stade métastatique (classification TNM), la présence d'une cirrhose, ainsi que des valeurs d'AFP et de NLR élevées étaient associés à une faible survie.
Conclusion: L'AFP, le NLR, un stade TNM avancé et la présence d'une cirrhose peuvent permettre de prédire le pronostic chez les patients atteints de CHC. Des études incluant un plus grand nombre de pays sont nécessaires pour corroborer ces résultats.
Keywords: Georgia; Greece; Russia; Türkiye; hepatocellular carcinoma; neutrophil to lymphocyte ratio; prognosis.
Copyright © Authors 2023; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. This paper is available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).