Background: Despite their general effectiveness, 14-50% of individuals do not fully respond to evidence-based treatments for posttraumatic stress disorder (PTSD). Although changes in negative posttrauma cognitions (NPCs) are considered a likely PTSD treatment mechanism, less is known about how NPCs change among individuals who continue to be symptomatic following treatment (non-optimal responders).
Objective: The objective of this study was to examine NPC change trajectories among individuals who were determined to be non-optimally responsive to intensive PTSD treatment.
Method: Using a 3-week Cognitive Processing Therapy-based intensive PTSD treatment sample (ITP; N = 243), the present study examined the number of distinct NPC change trajectories among non-optimal responders via Group Based Trajectory Modeling and assessed predictors of non-optimal responders' NPC change trajectory membership. Analyses were replicated in a separate 2-week ITP sample (N = 215).
Results: In both non-optimal responder samples, two trajectories emerged; a no NPC change group which represented those with an overall lack of NPC change throughout treatment and an NPC change group which represented those with an overall reduction of NPCs occurring primarily later in treatment. Changes in PTSD symptom severity during treatment was the only consistent predictor of NPC change trajectory group membership among treatment non-optimal responders across ITPs.
Conclusions: Findings suggest NPC change among non-optimal responders is nuanced and may inform subsequent intervention selection, resulting in testable hypotheses for future research.
Antecedentes: A pesar de su efectividad, entre el 14 y el 50% de las personas no responden completamente a los tratamientos basados en la evidencia para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Aunque los cambios en las cogniciones negativas postraumáticas (CPNs) se consideran un mecanismo probable de tratamiento del TEPT, se sabe menos sobre cómo cambian entre las personas que siguen sintomáticas tras el tratamiento (respondedores no óptimos).
Objetivo: El objetivo de este estudio fue examinar las trayectorias de cambio de las CNPs entre individuos que no respondían de manera óptima al tratamiento intensivo del TEPT.
Método: Utilizando una muestra de tratamiento intensivo para TEPT basado en la Terapia de Procesamiento Cognitivo de 3 semanas. (PTI; N = 243), el presente estudio examinó el número de trayectorias de cambio de CPN entre respondedores no óptimos a través del Modelado de Trayectoria Basado en Grupos y evaluó los predictores de la pertenencia a la trayectoria de cambio de CPN de los respondedores no óptimos. Los análisis se repitieron en una muestra de PTI separada de 2 semanas (N = 215).
Resultados: En ambas muestras de respondedores no óptimos aparecieron dos trayectorias: un grupo sin cambios en el CNP, que representaba a aquellos con una ausencia de cambio del CNP a lo largo del tratamiento y un grupo de cambio del CNP que representaba a aquellos con una reducción general de las CNP que se produjo principalmente al final del tratamiento. Los cambios en la gravedad de los síntomas de TEPT durante el tratamiento fueron el único predictor consistente de la pertenencia al grupo de trayectoria de cambio de CNP entre los respondedores no óptimos al tratamiento en todos los PTI.
Conclusiones: Los hallazgos sugieren que el cambio del CNP entre los respondedores no óptimos es matizado y puede informar la selección de la intervención posterior, dando lugar a hipótesis comprobables para futuras investigaciones.
背景：尽管创伤后应激障碍 (PTSD) 的循证治疗总体有效，但 14-50% 的个体并未完全反应。尽管负性创伤后认知 (NPC) 的变化被认为是一种可能的 PTSD 治疗机制，对于在治疗后继续出现症状的个体（非最佳反应者）中 NPC 如何变化，人们知之甚少。
目的：本研究旨在考查那些被确定对强化 PTSD 治疗反应不佳个体的 NPC 变化轨迹。
方法：使用为期 3 周基于认知加工疗法的强化 PTSD 治疗样本（ITP；N = 243），本研究通过基于组别的轨迹模型考查了非最佳反应者中不同 NPC 变化轨迹的数量，并评估了非最佳反应者 NPC 变化轨迹组别的预测因素。在单独的 2 周 ITP 样本中重复分析 (N = 215)。
结果：在两个非最佳反应者样本中，出现了两条轨迹； 无 NPC 改变组代表在整个治疗过程中总体上没有 NPC 变化的组，以及 NPC改变组代表主要在治疗后期出现的 NPC 总体减少的组。 治疗期间 PTSD 症状严重程度的改变是 ITP 治疗非最佳反应者中 NPC 变化轨迹组别的唯一一致预测因素。
结论：研究结果表明，非最佳反应者的 NPC 变化是微妙的，可能会为后续的干预选择提供信息，从而为未来的研究提供可检验的假设。
Keywords: Cogniciones negativas postraumáticas; Negative posttrauma cognitions; No respuesta; PTSD; Pautas de tratamiento; TEPT; Tratamiento intensivo; intensive treatment; non-response; treatment guidelines; 创伤后负性认知; 强化治疗; 无反应; 治疗指南.
Throughout intensive PTSD treatment, non-optimal responders exhibited two distinct negative posttrauma cognition change trajectories: (1) no change, and (2) slow change.Changes in PTSD symptom severity during treatment consistently predicted non-optimal responders’ trajectory of change in negative posttrauma cognitions.Additional research is needed to explore how nuances of negative posttrauma cognition change may inform subsequent treatment intervention in initial non-optimal responders.