Background: The rate of major surgical complications for high-volume orthopedic surgeons using the direct anterior approach (DAA) in Ontario, Canada, is not known. The purpose of this study was to investigate the rate of major surgical complications after total hip arthroplasty (THA) using DAA performed by experienced orthopedic surgeons at a high-volume tertiary care centre in Ontario.
Methods: We conducted a retrospective cohort review of primary THA through DAA performed by 2 experienced fellowship-trained surgeons at an academic hospital in London, Ontario, between Jan. 1, 2012, and May 1, 2019. We excluded the first 100 cases to allow for surgeon learning curves. We recorded major surgical complications (intraoperative events, postoperative periprosthetic fractures, dislocation requiring closed or open reduction, implant failure [aseptic loosening or subsidence], early (< 6 wk) deep wound infection requiring irrigation and débridement, late (≥ 6 wk) deep wound infection requiring irrigation and débridement, and wound complications [wound dehiscence, stitch abscess, erythema, hematoma or seroma]) within 1 year of THA.
Results: A total of 875 primary DAA THA procedures were included. The rates of surgical complications were 0.9% for intraoperative events, 1.5% for postoperative periprosthetic fractures, 0.8% for implant failure, 0.7% for early deep wound infection, 0.1% for late deep wound infection and 3.2% for wound complications; there were no cases of dislocation. The rate of revision for implant failure within 1 year was 0.1%. Male sex was associated with a greater risk of implant failure (p = 0.01), and having a higher body mass index was associated with both increased rates of infection (p < 0.01) and having a wound complication (p < 0.01).
Conclusion: Intraoperative events, postoperative periprosthetic fractures, implant failure, deep wound infection and wound complications accounted for the major surgical complications within 1 year of THA through DAA. The low revision rate suggests that DAA is a safe approach for THA.
Contexte:: On ignore quel est le taux de complications majeures des chirurgies pour prothèse totale de la hanche (PTH) par abord antérieur direct (AAD) d’une équipe de chirurgie orthopédique de fort volume en Ontario, au Canada. Cette étude avait pour but d’analyser le taux de complications chirurgicales majeures suite à des PTH par AAD effectuées par une équipe d’orthopédistes chevronnés dans un centre de soins tertiaires achalandé de l’Ontario.
Méthodes:: Nous avons procédé à une analyse de cohorte rétrospective des PTH primaires par AAD effectuées par 2 spécialistes expérimentés dans un hôpital universitaire de London, en Ontario, entre le 1er janvier 2012 et le 1er mai 2019. Nous avons exclu les 100 premiers cas pour permettre l’établissement des courbes d’apprentissage en chirurgie. Nous avons consigné les complications chirurgicales majeures (événements peropératoires, fractures périprothétiques postopératoires, dislocation nécessitant une réduction fermée ou ouverte, défaillance de la prothèse [descellement aseptique ou enfoncement], infection profonde rapide (< 6 semaines) de la plaie nécessitant un traitement par irrigation et débridement, infection profonde tardive (≥ 6 semaines) de la plaie nécessitant un traitement par irrigation et débridement, et complications de plaies [déhiscence, abcès aux points de suture, érythème, hématome ou sérome]) au cours de l’année suivant la PTH.
Résultats:: En tout, 875 interventions primaires pour PTH par AAD ont été incluses. Les taux de complications chirurgicales ont été de 0,9 % pour les événements peropératoires, de 1,5 % pour les fractures périprothétiques postopératoires, de 0,8 % pour la défaillance de la prothèse, de 0,7 % pour l’infection de plaie profonde rapide, de 0,1 % pour l’infection de plaie profonde tardive et de 3,2 % pour les complications de plaies; on n’a noté aucun cas de dislocation. Le taux de révision pour défaillance de la prothèse dans l’année suivant l’intervention a été de 0,1 %. Le fait d’être de sexe masculin a été associé à un risque plus élevé de défaillance de la prothèse (p = 0,01) et le fait d’avoir un indice de masse corporelle plus haut a été associé à des taux plus élevés d’infection (p < 0,01) et de complications de plaies (p < 0,01).
Conclusion:: Les événements peropératoires, les fractures périprothétiques postopératoires, la défaillance de la prothèse, l’infection de plaie profonde et les complications de plaies ont été les complications chirurgicales majeures enregistrées durant la période d’un an suivant les interventions pour PTH par AAD. Le taux faible de révision permet de supposer que l’AAD est une approche sécuritaire pour la PTH.
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